www.medikspravka.ru О проекте
<a href="medikspravka.ru" target=_blank> Медицинские справки и медицинская документация</a>
При использовании данного текста или любой его части, ссылка www.medikspravka.ru Pмедицинские справки и медицинская документация обязательна!
понравилась статья? Оставьте свое мнение о статье и о сайте.
Перепечатка без активной ссылки запрещена
Дата публикации: 19.10.2011
Автор: Нина Румянцева
1-й лист карты стоматологического больного
Карты различных отделений могут содержать в себе дополнительные разделы. Например, история болезни хирургических отделений содержит предоперационный эпикриз, осмотр анестезиолога, протокол операции и пр.
В карте стационарного больного имеется раздел «посмертный эпикриз», который заполняется в случае смерти больного и содержит краткую информацию по заболеванию с указаниями причин смерти. Данные патологоанатомического исследования должны быть включены не позднее 10 дней.
История болезни включает в себя . Этот лист оформляется и ведется медицинской сестрой. Затем его подклеивают к карте.
Лист назначений обязательно содержит четкие и понятные записи. Этот лист важен для медицинской сестры, которая снимает все назначения в тот день, когда врач сделал необходимые записи. Медицинская сестра обязательно заверяет подписью и указывает дату, когда она сняла назначения. Это помогает врачу удостовериться, что назначенная им диагностика и лечение проводятся.
Первичный осмотр может указываться кратко, наиболее подробно расписывается дальнейшая диагностика и лечение. Все дополнительные консультации узких специалистов фиксируются в карте с указанием даты. Если больной находится в отделение интенсивной терапии, то следует учитывать, что там дополнительно оформляется форма 011/у.
Все паспортные данные и начальные сведения указываются в приемном покое, но дальнейшее заполнение проводится лечащим врачом. Заполнение должно быть четким подчерком, без ошибок и исправлений (в крайнем случае, исправление заверяется). Карта стационарного больного не выдается на руки больному даже после выписки из больницы. При необходимости оформляется .
При поступлении человека в стационар на него оформляют историю болезни. Данный документ помогает отслеживать все этапы диагностики и лечения. Форма 003/у представляет собой тетрадь 8 листов. Официальное название этого документа - карта стационарного больного. На первой странице указываются паспортные данные, дата и время поступления и выписки, а также отделение, на которое поступил больной (включая номер палаты) и количество проведенных в больнице дней.
→ История болезни
На сайте собрана основная информация по медицинским справкам и медицинской документации. В подготовленном материале даны описания форм документации и примеры бланков медицинских документов. Также на сайте можно узнать правила заполнения медицинских справок и цели оформлени.
История болезни, карта стационарного больного
Комментариев нет:
Отправить комментарий